5月19日，《The Lancet》和《The Lancet Psychiatry》最新报告显示，全球精神疾病患者的三分之一均出现在中国与印度，超过所有发达国家总和。2013年，中国精神疾病患者达3600万，占全球17%，也就是说平均不到40人中就有一名精神病患者。作为世界人口大国，在满足温饱的同时，人民的精神健康也亟待关注。

今天发布的三篇精神疾病相关文章，标志着中印精神健康联盟 (China-India Mental Health Alliance) 的启动。这是两国共同设立的长期项目，中印专家将携手推动两国的精神健康建设和相关服务。该项目由中华医学基金会的资助，并得到了世界卫生组织、哈佛大学、埃默里大学、伦敦卫生与热带医学院等多方技术支持。

现状与潜在未来

在中国，患有焦虑症、忧郁症、药物滥用、痴呆以及癫痫等问题的病人中，只有不到6%会去接受治疗。这些存在精神性疾病的患者中，有40%从未考虑过寻求专业医生的帮助。在印度，也只有十分之一的人会去拜访医生。相比之下，发达国家的就医率达到70%。

专业医生的缺乏，看病的不便，较低的投入，以及人们固有的羞耻心成为很多人前去接受治疗的障碍。无论在中国还是印度，国家医疗健康预算用在精神健康领域的部分都不到1%。

2013年，中国精神病患者达到3600万，印度为3100万。未来十年，问题将更为严重。据估计，到2025年，中国这一数字将增长10%，达到3960万，而印度将猛增到3810万。

报告中指出，中国与印度的药物滥用问题在男性中更为普遍，存在药物依赖问题的男性是女性两倍之多，而过度酗酒的男性几乎是女性的七倍。

痴呆症也是两国越发凸显的问题。据估算，从2012年到2025年，中国痴呆症患者将从350万增长到540万；而在印度，这一数字将从170万增至320万。

需要说明的是，中印两国都有着流传已久的传统医学，比如印度的瑜伽和我国的中医。文化、信仰、经济和安全性等因素使很多患者会寻求传统医疗手段。为弥补精神疾病医疗资源的不足，现代医学应与传统医学相结合，共同为患者提供多种途径的帮助。

专家意见

上海交通大学医学院上海市精神卫生中心危机干预研究室主任费立鹏教授 (Michael Phillips) 介绍：“中国在2012年正式通过了《中华人民共和国精神卫生法》，旨在规范精神障碍患者治疗、保障精神障碍患者权益并促进精神障碍者康复。同很多国家一样，目前的主要挑战在于调动各界资源以充分执行法案中所规定的措施。中国已经做出了很多努力，对那些未确诊和未治疗的广大精神疾病患者提供免费医疗。但由于农村地区的医疗资源不足，这项努力尚未完全达到效果。而其他相关问题也有待解决：比如患有焦虑和抑郁症的患者很少会去寻求治疗；医疗体系对于广泛存在于男性中的酗酒问题还未给予足够的重视；随着人口老龄化的加剧，中国将面对更多的老年痴呆患者。”

印度公共卫生基金会Vikram Patel教授表示：“尽管印度有着较先进的精神健康管理办法，但实际的执行情况比较零散，尤其在农村地区，存在较大的医疗缺口。研究人员已经针对这一差距提出意见，比如让一线工作者实行任务分担，还有调动社区力量等。我们还要将传统医学等其他医疗手段囊括进来，共同帮助患者解决精神健康问题。”

无论中国还是印度，这样普遍的问题并非一朝一夕可以解决，需要上至国家下至个人的共同努力。病人不愿意去医院看大夫，这一方面需要改变人的观念，一方面可以发挥社区的作用，推动社区医疗服务。对于农村的问题，则更需要政府和各界的支持，保证人力和医疗资源的到位

中国和印度占世界人口的38%，因此了解这两个国家的精神、神经和物质使用障碍的负担是必要的。

研究者们对社区代表的流行病学研究进行了系统分析，参考PRISMA指南对社区代表的流行病学研究进行了系统回顾。从2013年全球疾病负担研究（GBD 2013）提取了估计的患病率、发病率、缓解和持续时间和死亡率，以及相关的不确定性的时间间隔。将这些数据输入贝叶斯Meta回归分析仪器DisMod-MR 2.0中，使用日志率和发病率-患病率-死亡率数学模型，开发内部一致的流行病学模型。分解1990-2013年的伤残调整生命年（DALY）变化，以量化归因于人口增长和老龄化的变化。同时研究者根据联合国的人口数据，对2013-2025年精神疾、神经和物质使用障碍的负担进行预测。

因精神、神经和物质使用障碍所致的全球DALYs中有三分之一在中国和印度（6600万DALYs），远超过所有发达国家的合计值（5000万DALYs）。疾病负担差异方面，表明印度与其他发展中国家相似，大约50%的DALYs归因于非传染性疾病；而中国则与发达国家更相似，大约80%的DALYs归因于非传染性疾病。

1990-2013年，印度总体人口增长解释了印度精神、神经和物质使用障碍负担更大比例的上升（印度 vs 中国：44% vs 20%）。预测2013-2025年中国和印度的这些负担将分别增加10%和23%。

中国和印度的精神、神经和物质使用障碍负担无论是目前现状，还是未来的负担情况，均迫切需要针对性的预防、早期识别和有效的治疗。